非代償期肝硬変でみられる症候・合併症と栄養管理に関する組合せである。正しいのはどれか。1つ選べ。…

午後の部　第135問

非代償期肝硬変でみられる症候・合併症と栄養管理に関する組合せである。正しいのはどれか。1つ選べ。

(1)浮腫脂肪制限
(2)黄疸鉄制限
(3)低血糖難消化性オリゴ糖の投与
(4)肝性脳症たんぱく質制限
(5)食道静脈瘤分枝アミノ酸の制限

正答 (4)

正答は (4)。正しい組合せはこれです。非代償期の肝硬変で肝性脳症があるときは、腸でたんぱく質から作られるアンモニアを減らすため、たんぱく質を制限します（1日0.5〜0.7 g/kg程度）。不足するたんぱく質・エネルギーは、分枝アミノ酸を多く含む肝不全用の経腸栄養剤で補います。【ほかの選択肢】 (1) 浮腫・腹水には、食塩を制限する（1日5〜7 g程度）。脂肪の制限ではない　誤り (2) 黄疸に対して鉄を制限するのではない。鉄の制限は、肝臓に鉄がたまりやすいC型慢性肝炎で行われる　誤り

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(3) 肝硬変では肝臓のグリコーゲンの貯えが少なく、早朝の空腹時に低血糖・飢餓状態になりやすい。就寝前の軽い夜食（LES）で補う。難消化性オリゴ糖（ラクツロースなど）は、腸のアンモニアの産生と吸収を抑える目的で肝性脳症に使う　誤り (5) 食道静脈瘤では、硬い食べ物・刺激物を避けて破裂を防ぐ。分枝アミノ酸を制限する理由はない　誤り

出典：第28回管理栄養士国家試験問135（厚生労働省公表）出典元ページ

最終更新日 2026年10月14日

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