55歳、男性。身長170 cm、体重80 kg（標準体重63.6 kg）、BMI 27.7 kg/m²、血圧152/86…

午後の部　第139問

55歳、男性。身長170 cm、体重80 kg（標準体重63.6 kg）、BMI 27.7 kg/m²、血圧152/86 mmHg、持続性たんぱく尿を呈し、糖尿病腎症第3期Bと診断された。この患者の栄養基準に関する組合せである。正しいのはどれか。1つ選べ。

(1)エネルギー（kcal/日）: 1,200　たんぱく質（g/日）: 50
(2)エネルギー（kcal/日）: 1,400　たんぱく質（g/日）: 50
(3)エネルギー（kcal/日）: 1,400　たんぱく質（g/日）: 70
(4)エネルギー（kcal/日）: 1,800　たんぱく質（g/日）: 50
(5)エネルギー（kcal/日）: 1,800　たんぱく質（g/日）: 70

正答 (4)

正答は (4)。エネルギー1,800 kcal/日、たんぱく質50 g/日です。糖尿病腎症第3期B（顕性腎症後期）では、出題時点の糖尿病腎症の食事療法の基準で、エネルギーは標準体重1 kg当たり30〜35 kcal、たんぱく質は0.8〜1.0 g/kgとされていました。【計算】標準体重 63.6 kg（1.70 m×1.70 m×22）エネルギー　63.6×30〜35 kcal＝約1,910〜2,230 kcal。肥満（BMI 27.7）があるので、選択肢の中では下限に近い1,800 kcalが合う

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たんぱく質　63.6×0.8 g＝約51 g → 50 g程度【ほかの選択肢】 (1)(2) 1,200・1,400 kcalは少なすぎる。たんぱく質を制限するときにエネルギーが足りないと、体たんぱく質が分解されて腎臓の負担が増える　誤り (3)(5) たんぱく質70 g（約1.1 g/kg）は、第3期Bの制限の量として多い　誤り ※2026年10月時点では、糖尿病性腎症病期分類は2014年に改訂され、第3期はA・Bに分けなくなっています。

出典：第28回管理栄養士国家試験問139（厚生労働省公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日

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