広範囲熱傷患者の急性期の病態と栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。…

午後の部　第137問

広範囲熱傷患者の急性期の病態と栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

(1)血管透過性は、低下する。
(2)尿中窒素排泄量は、減少する。
(3)高血糖をきたす。
(4)水分を制限する。
(5)NPC/N（非たんぱくカロリー窒素比）を、健常時より高くする。

正答 (3)

正答は (3)。広範囲熱傷の急性期には、高血糖をきたします。重いやけどは強いストレスで、カテコールアミン・コルチゾール・グルカゴンなどが増え、インスリンが効きにくくなります。糖新生も進むので、血糖が上がります（外科的糖尿病）。【ほかの選択肢】 (1) 血管透過性は低下する　受傷直後は血管透過性が大きく高まり、血漿が血管外へ漏れ出して、むくみと循環血液量の減少（ショック）を起こす　誤り (2) 尿中窒素排泄量は減少する　たんぱく質の分解（異化）が強く進むので、尿中窒素排泄量は増える　誤り

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(4) 水分を制限する　漏れ出した血漿と傷からの蒸発を補うため、急性期は大量の輸液が必要　誤り (5) NPC/Nを健常時より高くする　たんぱく質の必要量が増えるので、NPC/Nは健常時（150〜200程度）より低く（100前後）する　誤り

出典：第30回管理栄養士国家試験問137（厚生労働省公表）出典元ページ

最終更新日 2026年10月14日

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