管理栄養士

K病院に勤務する管理栄養士である。NSTラウンドで、肝硬変による腹水と脳症の治療のために1週間前に入院した患者のベッドサ…

午後の部　第181問

K病院に勤務する管理栄養士である。NSTラウンドで、肝硬変による腹水と脳症の治療のために1週間前に入院した患者のベッドサイドにいる。患者は、70歳、男性。7年前にC型肝炎と診断され、治療していたが、昨年より肝硬変の状態であると告げられた。これまでに何度も入退院を繰り返している。身長165 cm、体重62 kg、標準体重60 kg、血圧142/92 mmHg。空腹時血液検査値は、総たんぱく質5.9 g/dL、アルブミン2.6 g/dL、血糖125 mg/dL、AST 61 IU/L、ALT 45 IU/L、γ GT 68 IU/L、総ビリルビン3.1 mg/dL、アンモニア237μ g/dL（基準値40～80）。この患者の栄養管理に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

正答 (2)
正答は (2)。たんぱく質95 g/日が誤りです。 この患者は、アンモニア237 μg/dL（基準40〜80）と高く、肝性脳症を起こしています。脳症があるときは、たんぱく質を一時的に控え（0.5〜0.7 g/kg標準体重/日程度）、不足分を分枝アミノ酸（BCAA）を多く含む肝不全用の経腸栄養剤で補います。95 gは標準体重60 kgの約1.6 g/kgで、多すぎます。 【計算】 95 g ÷ 60 kg ≒ 1.6 g/kg標準体重/日 エネルギー　1,600 kcal ÷ 60 kg ≒ 27 kcal/kg標準体重/日（25〜35 kcalの範囲）
解説の続きをみる続きを閉じる
【ほかの選択肢】 (1) エネルギーは1,600 kcal/日　標準体重当たり約27 kcalで適切。血糖125 mg/dLと耐糖能の異常もうかがえるので、多すぎない量にする　正しい (3) 脂肪エネルギー比率は20％E　黄疸（総ビリルビン3.1 mg/dL）があり、脂質は控えめの20〜25％Eとする　正しい (4) 食塩相当量で6 g/日未満　腹水があるので食塩を制限する（5〜7 g/日程度）　正しい (5) 分枝アミノ酸を多く含む経腸栄養剤を用いる　フィッシャー比を改善し、低アルブミン血症（2.6 g/dL）と脳症の改善をはかる　正しい

出典：第30回 管理栄養士国家試験 問181（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「午後の部」のほかの問題

  1. 2014年（平成26年）　第184問クックチルシステムの導入に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
  2. 2015年（平成27年）　第159問健康・栄養政策における国際協力に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
  3. 2018年（平成30年）　第135問透析患者の栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
  4. 2026年（令和8年）　第130問54歳、男性。会社員。坂道で前胸部痛が出現するようになり受診し、労作性狭心症と診断された
  5. 2012年（平成24年）　第140問成人のネフローゼ症候群の栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
  6. 2014年（平成26年）　第115問職域におけるメタボリックシンドローム予防を目的とした栄養教育の環境目標の例である。正しい

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク