肝硬変の栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。…

午後の部　第130問

肝硬変の栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

(1)腹水がある場合には、エネルギーの摂取量を制限する。
(2)食道静脈瘤がある場合には、亜鉛の摂取量を制限する。
(3)高アンモニア血症がある場合には、脂質の摂取量を制限する。
(4)低血糖がある場合には、ラクツロースを投与する。
(5)フィッシャー比低下がある場合には、分枝アミノ酸を投与する。

正答 (5)

正答は (5)。正しいのはこれです。肝硬変では、肝臓で代謝される芳香族アミノ酸が血中に増え、筋肉でエネルギー源として使われる分枝アミノ酸が減るので、フィッシャー比（分枝アミノ酸÷芳香族アミノ酸）が低下します。分枝アミノ酸の製剤を投与して、低アルブミン血症や肝性脳症を改善します。【ほかの選択肢】 (1) 腹水がある場合は、食塩を制限する（1日5〜7 g程度）。エネルギーは制限しない　誤り (2) 肝硬変では亜鉛が不足しやすいので、亜鉛は補給する。食道静脈瘤では、硬いものや刺激物を避ける　誤り

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(3) 高アンモニア血症がある場合は、アンモニアのもとになるたんぱく質を制限する（不足分は分枝アミノ酸を多く含む肝不全用経腸栄養剤で補う）。脂質の制限ではない　誤り (4) ラクツロースは、腸内を酸性にしてアンモニアの産生・吸収を抑える薬で、高アンモニア血症の治療に使う。低血糖には、就寝前の軽食（LES）などで対応する　誤り【就寝前エネルギー投与（LES）】肝硬変では肝臓のグリコーゲンが少なく、夜間の絶食で飢餓状態になりやすい 1日の総エネルギーの一部（200 kcal程度）を就寝前の軽食に回す

出典：第32回管理栄養士国家試験問130（厚生労働省公表）出典元ページ

最終更新日 2026年10月14日

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